Erektilná dysfunkcia

Erektilná dysfunkcia je stav, pri ktorom máte problém dosiahnuť alebo udržať dostatočne pevnú erekciu potrebnú na uspokojivý pohlavný styk. Erektilnou dysfunkciou trpí viac ako 322 miliónov mužov po celom svete.

 

Prehľad

Príznaky

Príčiny

Rizikové faktory

Diagnostika

Liečba

Prevencia

Produkty

Prehľad

Čo je erektilná dysfunkcia?

Erektilná dysfunkcia (ED) je zdravotná porucha, pri ktorej máte opakovane problém dosiahnuť alebo udržať erekciu dostatočne pevnú na uspokojivú sexuálnu aktivitu.

 

Ide o jednu z najčastejších porúch sexuálneho zdravia. V Európe ňou trpí približne 90 miliónov mužov.

 

Príznaky erektilnej dysfunkcie môžu byť mierne, stredne vážne alebo závažné. V závislosti od ich intenzity sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi:

 

  • úplná neschopnosť dosiahnuť erekciu
  • erekcia, ktorá nie je dostatočne pevná na pohlavný styk
  • erekcia, ktorá nevydrží tak dlho, ako by ste si želali
  • pevná erekcia len občas, nie vždy

 

Erektilná dysfunkcia (ED) môže ovplyvniť váš sexuálny život aj partnerské vzťahy. Zároveň môže byť skorým príznakom iných zdravotných problémov, ako je cukrovka či srdcové ochorenia. V niektorých prípadoch je erektilná dysfunkcia varovným signálom, že by ste mali vyhľadať lekára.

 

Hoci je erektilná dysfunkcia často chronická porucha, môže sa vyskytnúť aj dočasne. V oboch prípadoch je vhodné poradiť sa s odborníkom, namiesto čakania, že problém pominie sám.

Kedy navštíviť lekára

 

 

Mnoho mužov má občasné problémy s dosiahnutím erekcie. Najmä v prípade, keď nie sú dostatočne vzrušení alebo si dali pri večeri o jeden pohárik navyše.

 

Ak sa to týka aj vás a problémy s erekciou máte len občas, zvyčajne to nie je dôvod na obavy. Ak sa to však deje často, zhoršuje sa to alebo vám to spôsobuje stres, je vhodné obrátiť sa na zdravotníckeho odborníka.

 

Hoci sú urológovia špecialisti v tejto oblasti, s erektilnou dysfunkciou vám pomôže aj váš praktický lekár. Ak vám predstava návštevy ambulancie kvôli erektilnej dysfunkcii nie je príjemná, existujú aj ďalšie alternatívy či prípravky, ktoré vám pomôžu.

 

Medzi časté typy erektilnej dysfunkcie patrí vaskulárna, hormonálna, neurogénna a psychogénna erektilná dysfunkcia.

Príznaky 

Príznaky erektilnej dysfunkcie 

Medzi najčastejšie príznaky erektilnej dysfunkcie patria:

 

  • problémy s dosiahnutím erekcie
  • problémy s udržaním erekcie
  • erekcia, ktorá nie je tak pevná, ako by ste si želali

 

Erektilná dysfunkcia môže mať aj menej zjavné príznaky. Medzi ne patria:

 

  • znížená sexuálna túžba
  • strata sebavedomia
  • zmeny nálad
  • napätie vo vzťahoch
  • úzkosť

 

Lekár dokáže posúdiť vaše príznaky pri diagnostikovaní erektilnej dysfunkcie a pomôže vám nájsť najvhodnejšiu liečbu. Nezabudnite mu preto povedať o všetkých problémoch s erekciou, ktoré pociťujete.

Príčiny

Príčiny erektilnej dysfunkcie 

 

Za ideálnych okolností k erekcii dôjde prirodzene, keď sa vzrušíte. Proces prebieha zväčša automaticky, bez vedomej kontroly, tak ako pri dýchaní či žmurkaní.

 

Ak sa však pozrieme na fyziológiu erekcie bližšie, ide o pomerne zložitý mechanizmus.

 

Ako vzniká erekcia? 

V penise sa nachádzajú dva stĺpce hubovitého tkaniva nazývané corpora cavernosa. Tretí, menší stĺpec hubovitého tkaniva, corpus spongiosum, obklopuje močovú trubicu (uretru). Za bežných okolností sú tieto tkanivá uvoľnené a penis je v ochabnutom stave.

 

Pri sexuálnom vzrušení sa tkanivá naplnia krvou, roztiahnu sa a spevnia. Vrstva elastického spojivového tkaniva nazývaná tunica albuginea pomáha udržať krv v penise, kým erekcia neodznie.

Typy erekcie

Existujú tri typy erekcie:

 

  • Reflexogénna erekcia: stimulovaná fyzickým dotykom
  • Psychogénna erekcia: vyvolaná erotickými myšlienkami
  • Nočná erekcia: vzniká počas spánku

 

Každá erekcia je výsledkom zložitej spolupráce nervov, ciev, fyzických štruktúr, hormónov a psychického stavu.

 

Prečo je potrebné vysvetliť mechanizmus erekcie tak podrobne? Práve detailné pochopenie mechanizmu umožňuje objasniť, ako môže vzniknúť erektilná dysfunkcia.

 

Zväčša je erektilná dysfunkcia spôsobená jednou alebo viacerými telesnými poruchami, ktoré ovplyvňujú prietok krvi alebo funkciu nervov. Inokedy môže byť dôvodom psychický stav, ako napríklad stres či úzkosť, ktoré znižujú sebadôveru alebo sexuálne vzrušenie. 

 

Často ide aj o kombináciu viacerých faktorov. Napríklad stres spolu so srdcovým ochorením môžu výrazne prispieť k erektilnej dysfunkci.

Fyzické príčiny erektilnej dysfunkcie 

Na erekcii sa podieľa srdcovocievny, nervový aj hormonálny systém. Poruchy ktoréhokoľvek z týchto systémov môžu spôsobiť erektilnú dysfunkciu.

 

Medzi fyzické zdravotné problémy, ktoré môžu prispieť k erektilnej dysfunkci patria:

 

  • ateroskleróza (stvrdnutie alebo upchávanie tepien)
  • ochorenie ciev
  • chronické ochorenie obličiek
  • srdcové ochorenia
  • vysoký krvný tlak
  • vysoký cholesterol
  • cukrovka 2. typu
  • nízka hladina testosterónu
  • poruchy spánku, ako je spánková apnoe
  • poranenie pri liečbe rakoviny prostaty vrátane operácie a ožarovania
  • poranenie genitálií, močovej rúry, miechy, prostaty, močového mechúra alebo panvy
  • chirurgické zákroky na genitáliách, mieche, prostate, močovom mechúri alebo panve
  • skleróza multiplex
  • poškodenie nervov
  • Parkinsonova choroba
  • Peyronieho choroba, pri ktorej penis v dôsledku jazvového tkaniva nadobúda zakrivený tvar

 

Tieto zdravotné problémy nemusia automaticky spôsobiť poruchy erekcie. Ak však máte sexuálne ťažkosti, niektoré z nich môžu zohrávať úlohu.

Erektilná dysfunkcia spôsobená liekmi

Hoci to nie je fér, niektoré lieky na iné zdravotné problémy môžu mať ako vedľajší účinok aj erektilnú dysfunkciu. Medzi bežné príčiny patria:

 

  • Antidepresíva, napríklad selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI)
  • Niektoré lieky na vysoký krvný tlak
  • Predpísané lieky na spanie alebo upokojujúce látky
  • Antiandrogény používané pri liečbe rakoviny prostaty
  • Lieky na potlačenie chuti do jedla
  • Lieky na vredy
  • Narkotické lieky proti bolesti

 

Dobrou správou je, že ak sa zistí, ktorý z liekov prispieva k vašej erektilnej dysfunkci, lekár vám môže pomôcť situáciu vyriešiť.

 

Dôležité upozornenie: Ak sa u vás objaví erektilná dysfunkcia po začatí užívania niektorého z týchto liekov, nikdy ich neprestávajte užívať ani nemeňte dávkovanie bez konzultácie s lekárom.

 

Objednajte sa na odborné vyšetrenie a lekár vám pomôže zvoliť vhodný postup.

Psychické príčiny erektilnej dysfunkcie

Vaša myseľ môže mať väčší vplyv na erektilnú dysfunkciu, než si myslíte. Úzkosť môže spôsobiť kŕče žalúdka, trápnosť vyvolať začervenanie a stres môže viesť k poteniu. A keďže pre vznik erekcie potrebujete sexuálne vzrušenie, vaše psychické rozpoloženie môže ovplyvniť schopnosť dosiahnuť erekciu.

 

Medzi psychické príčiny erektilnej dysfunkcie patria:

 

  • úzkosť, vrátane úzkosti z podávania sexuálneho výkonu
  • depresia
  • pocity viny v súvislosti so sexom
  • nízke sebavedomie
  • partnerské problémy
  • stres

 

Existujú dôkazy, že nadmerné sledovanie pornografie môže zohrávať úlohu pri vzniku ED. Je potrebný ďalší výskum, ale predpokladá sa, že nadmerne vysoké očakávania od sexu a ich nenaplnenie môžu v konečnom dôsledku viesť k problémom s erekciou.

Príčiny spojené so životným štýlom 

Erekciu môžu negatívne ovplyvniť aj niektoré nezdravé návyky. Tieto faktory životného štýlu môžu zvyšovať aj riziko kardiovaskulárnych alebo nervových problémov.

 

Medzi rizikové faktory erektilnej dysfunkcie patria:

 

  • nadmerná konzumácia alkoholu
  • nedostatok fyzickej aktivity
  • nadváha alebo obezita
  • fajčenie
  • užívanie niektorých drog

 

Zmena týchto návykov môže pozitívne ovplyvniť celkové zdravie. Prejsť na zdravší životný štýl však môže byť náročné a preto sa oplatí spolupracovať s lekárom, trénerom alebo terapeutom.

Rizikové faktory 

Rizikové faktory erektilnej dysfunkcie

Pri erektilná dysfunkcii sú rizikové faktory a príčiny v podstate rovnaké.

 

Riziko vzniku erektilnej dysfunkcie stúpa, ak máte zdravotné problémy, užívate lieky s týmto vedľajším účinkom alebo máte nezdravé životné návyky.

 

Súčasne môžete mať aj viacero rizikových faktorov erektilnej dysfunkcie. V niektorých prípadoch sa rizikové faktory aj kombinujú.

 

Ak máte obezitu, ktorá vám okrem iného spôsobuje aj vysoký krvný tlak a následne vám lekár predpíše lieky na zníženie krvného tlaku, ovplyvní to aj erekciu a to sú hneď tri rizikové faktory.

 

Je dôležité poznať tieto rizikové faktory, pretože viac faktorov súčasne môže zvýšiť riziko závažnejších príznakov erektilnej dysfunkcie.

Diagnóza

Diagnóza erektilnej dysfunkcie

Na liečbu erektilnej dysfunkcie musí lekár najprv určiť diagnózu.

 

Ako prvé by ste sa mali porozprávať so zdravotníckym pracovníkom. Môžete navštíviť svojho praktického lekára, porozprávať sa s urológom alebo si dohodnúť online konzultáciu s iným lekárom.

 

Počas návštevy lekár môže:

 

  • pýtať sa na vašu anamnézu
  • vykonať fyzické vyšetrenie
  • opýtať sa na vaše príznaky

 

Lekár môže na lepšie pochopenie vášho problému použiť aj dotazník, ktorý mu vie pomôcť lepšie pochopiť vašu erektilnú dysfunkciu, duševný stav a úroveň sexuálnej spokojnosti.

 

Hoci zdieľať tieto podrobnosti s lekárom môže byť nepríjemné, treba si uvedomiť, že podobné problémy, aký máte vy rieši neustále. Pre neho je to bežná prax. Čím viac informácií zdieľate, tým lepšie vám môže poskytnúť personalizovanú starostlivosť, ktorú si zaslúžite.

Testy na erektilnú dysfunkciu

Lekár vám môže diagnostikovať erektilnú dysfunkciu iba na základe rozhovoru. Takisto ale môže od vás požadovať absolvovanie jedného alebo viacerých testov. To mu pomôže určiť možné príčiny vašej erektilnej dysfunkcie.

 

Testovanie erektilnej dysfunkcie môžu zahŕňať:

 

  • krvné testy na kontrolu základných zdravotných problémov
  • ultrazvukové vyšetrenie na sledovanie prietoku krvi
  • intrakaveránozna injekcia (známa aj ako injekčný test), ktorá zahŕňa vstreknutie liekov do penisu, aby sa zistilo, či je možné dosiahnuť erekciu
  • nočný erekčný test, ktorý zahŕňa zariadenie kontrolujúce erekciu počas noci

 

Na základe výsledkov vašich testov vám lekár následne môže určiť najúčinnejšiu formu liečby.

Liečba

Liečba erektilnej dysfunkcie

S erektilnou dysfunkciou sa potýka mnoho mužov. Nemusí to však byť problém na celý život. Existuje totiž niekoľko možností liečby erektilnej dysfunkcie.

 

Aká liečba bude pre vás najvhodnejšia, závisí aj od toho, čo vašu erektilnú dysfunkciu spôsobuje. Ak za tým stojí viacero faktorov, možno budete potrebovať kombinovať rôzne postupy. 

 

Liečba erektilnej dysfunkcie môže zahŕňať:

 

  • lieky na erektilnú dysfunkciu
  • terapiu, ako je kognitívno-behaviorálna alebo sexuálna terapia
  • zmeny zdravého životného štýlu, ako je vyvážená strava a aktívny život
  • pomôcky ako vákuové erekčné zariadenia a penilné implantáty

 

Súčasne by ste sa mali venovať aj liečby ďalších ochorení, ktoré máte, ako napríklad cukrovka. Tie môžu totiž prispieť k vašej erektilnej dysfunkcii a zhoršovať ju.

Lieky na erektilnú dysfunkciu

Na liečbu erektilnej dysfunkcie sa najčastejšie používajú lieky vo forme tabliet, ktoré spadajú do kategórie inhibítory fosfodiesterázy typu 5 alebo skrátene inhibítory PDE5.

 

Tieto lieky zlepšujú prekrvenie penisu, takže ľahšie dosiahnete erekciu pri sexuálnej stimulácii a vzrušení. Lieky nevyvolávajú vzrušenie ani nezvýšia vašu chuť na sex. Pomôžu však vášmu telu správne zareagovať na vzrušenie.

 

Na liečbu erektilnej dysfunkcie sú schválené štyri účinné látky, inhibítory PDE5, kde patria:

 

 

Tabuľka po stĺpcoch:

 

Značka:

Viagra

Cialis

Levitra, Staxyn

Stendra

 

Účinná látka:

sildenafil

tadalafil

vardenafil

avanafil

 

Dávkovanie:

25 mg, 50 mg, 100 mg

Podľa potreby: 5 mg, 10 mg, 20 mg, Denne: 2,5 mg, 5 mg

2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg

50 mg, 100 mg, 200 mg

 

Nástup účinku:

30–60 minút

30–120 minút

40 minút

15–30 minút

 

Trvanie účinku:

4–6 hodín

Až 36 hodín

5–7 hodín

6 hodín

 

Tieto liečivá sa vyrábajú aj v iných formách než tablety, napríklad ako gél do úst, cukríky alebo šumivé tablety. Tieto formy môžu byť nenápadnejšie a spríjemniť ich užívanie.

 

Hoci sú inhibítory PDE5 bezpečné a účinné, ako každé liečivo aj oni môžu mať riziko vedľajších účinkov. Navyše nemusia byť vhodné pre ľudí s niektorými zdravotnými problémami.

 

Ak liek nezaberá, je potrebné prispôsobiť dávku alebo vyskúšať iné liečivo. O vhodnom lieku sa poraďte s odborníkom.

Liečba psychologickej erektilnej dysfunkcie

Ak máte problémy s erekciou kvôli stresu, úzkosti alebo iným psychickým ťažkostiam, oplatí sa vyhľadať psychológa alebo inú pomoc v oblasti duševného zdravia. Rovnako aj vtedy, keď vás samotná erektilná dysfunkcia začína psychicky trápiť.

 

Existujú viaceré typy terapií:

 

  • sexuálna terapia (samostatne alebo s partnerkou)
  • párové poradenstvo
  • individuálna terapia

 

Mnohí terapeuti sa špecializujú na mužské problémy, vrátane problémov so sexuálnym zdravím. Terapiu často kombinujú s liekmi na erektilnú dysfunkciu, aby sa rýchlejšie obnovilo sebavedomie a spokojnosť v posteli.

Zmena životného štýlu

Zdravý životný štýl pomáha predchádzať erektilnej dysfunkcii. Ak už máte problémy, pozitívne zmeny môžu zlepšiť vaše príznaky a zabrániť ich zhoršovaniu.

 

Riziko erektilnej dysfunkcie môžete znížiť:

 

  • zdravou a vyváženou stravou
  • umierneným pitím alkoholu
  • vyhýbaním sa drogám
  • skoncovaním s fajčením
  • pravidelným cvičením a udržiavaním zdravej hmotnosti
  • zdravým zvládaním stresu

 

Ak máte pocit, že je toho naraz až priveľa, začnite postupne. Vyberte si jeden alebo dva body a postupne si osvojte zdravšie návyky. Tieto malé zmeny vám pomôžu nielen v intímnom živote, ale pozitívne ovplyvnia aj vašu kondíciu a celkovú náladu.

Iné liečby erektilnej dysfunkcie

V prípade, že inhibítory PDE5, lieky, terapia ani zmena životného štýlu nezaberajú alebo potrebujete silnejšiu podporu, existujú aj ďalšie riešenia.

 

Patria sem:

 

  • Vákuové a erekčné pumpy: Fungujú tak, že vytvárajú podtlak a nasajú krv do penisu. Na udržanie erekcie počas sexu budete zvyčajne potrebovať k vákuovej pumpe aj erekčný krúžok.

 

  • Penilné implantáty: Tieto implantáty, známe aj ako penilná protéza obsahujú chirurgicky zavedené ohybné tyče alebo nafukovacie prvky, ktoré pomáhajú penisu udržiavať vzpriamenú polohu.

 

  • Gély na erekciu: Voľnopredajný gél s liečivom, ktorý sa aplikuje na penis a stimuluje nervy na povrchu s cieľom podporiť erekciu.

 

  • Substitučná terapia testosterónom: Ak je vaša erektilná dysfunkcia spôsobená nízkou hladinou testosterónu, môžete zvážiť substitučnú terapiu testosterónom (TRT).

 

Tieto prístupy nie sú vo všeobecnosti prvou voľbou pri liečbe erektilnej dysfunkcii. Ak však ostatné formy liečby nezaberajú, lekár alebo odborník môže odporučiť aj tieto alternatívy.

Prevencia

Ako na prevenciu erektilnej dysfunkcie

Prevencia erektilnej dysfunkcie spočíva v minimalizovaní všetkých rizikových faktorov a príčin, o ktorých ste sa dočítali vyššie.

 

Niektoré faktory žiaľ nemôžete ovplyvniť, ako napríklad vek. Hoci to nie je to pravidlo, s pribúdajúcimi rokmi sa erektilná dysfunkcia vyskytuje u mužov výrazne častejšie. Takisto, s vekom rastie aj pravdepodobnosť ďalších chorôb, ktoré môžu súvisieť s problémami s erekciou.

 

Erektilná dysfunkcia však nie je len problém starších mužov, ale nevyhnú sa mu ani mladší. Mnoho vecí však ovplyvniť môžete. Ak máte nejaké chronické choroby, spolupracujte s lekármi na ich liečbe. Pomôže to nielen vášmu celkovému zdraviu, ale aj vašim sexuálnym schopnostiam.